Оценка фертильности
В среднем 15% пар борется с бесплодием. Бесплодие определяется как неспособность забеременеть, после 12 месяцев попыток.
Примерно в одной трети случаев проблема бесплодия связана с низкой мужской фертильностью, в другой трети - с женской, а в остальных случаях - с обоими.
Существует множество факторов риска, которые могут повлиять на фертильность как мужчин, так и женщин:
- Возраст
- Курение
- Употребление алкоголя
- Слишком большой или слишком маленький вес
- Отсутствие физической активности
Невозможность забеременеть в течение долгого времени является основным симптомом бесплодия, однако не единственным.
Женщине рекомендуется консультация с врачом в следующих случаях:
- Возраст 35-40 лет и попытка зачать ребенка длящаяся 6 месяцев или дольше
- Возраст 40 лет
- Нерегулярные месячные
- Очень болезненный менструальный цикл
- Гормональные изменения, такие как изменения роста волос или сексуальной функции
- Уже известные проблемы с фертильностью
- Наличие в анамнезе множественных выкидышей
- Наличие эндометриоза или воспалительных заболеваний малого таза
- В результате проведения некоторых медицинских процедур (лучевая-, химиотерапия или и то, и другое)
Мужчине рекомендуется посетить врача при наличии следующих симптомов:
- Сексуальные нарушения (нарушение эрекции или преждевременное семяизвержение и др.)
- Наличие инфекционных заболеваний
- Наличие в анамнезе заболеваний предстательной железы
- В результате проведения некоторых медицинских процедур (лучевая-, химиотерапия или и то, и другое)
- Выставленный диагноз варикоцеле (варикозное расширение вен яичка и семенного канатика)
Во время первой встречи врач-репродуктолог собирает анамнез жизни и болезни. На приеме будут подниматься такие вопросы, как использование контрацептивных препаратов, менструальный цикл пациентки, наличие предыдущих беременностей, используемые лекарственные препараты, проводимые операции и рабочие и жилищные условия.
Также врач проводит тщательный физический осмотр, оценивается функция щитовидной железы и берется мазок Папаниколау. Он проводится с целью исключения рака шейки матка.
Врач назначает некоторые лабораторные и радиологические исследования. Очень важно оценить овуляцию, ее наличие или отсутствие (выход яйцеклетки из яичника), время овуляции, работу яичников и матки во время процесса овуляции.
Понять, наступает овуляция или нет, можно с помощью анализа крови, ультразвукового исследования, а также просматривая температурную диаграмму пациентки.
Чтобы проверить функцию яичников, проверяется уровень ФСГ(фолликулостимулирующий гормон), эстрадиола, ингибина Б и других гормонов на 3-й день менструального цикла.
Анализ спермы включает определение объема семенной жидкости, концентрацию и подвижности сперматозоидов.
Если все результаты находятся в границе нормы, то могут потребоваться дополнительные тесты: гистеросальпингогорамма, гистероскопия, лапароскопия или биопсия эндометрия.
После полного обследования и определения причины бесплодия пациенту или паре назначается соответствующее лечение.
